No seu mundo as coisas misturam-se e juntam-se de formas estranhas. A causa e o efeito podem ser trocados o que pode fazer com que as crianças sintam as coisas de forma diferente. Podem ter dificuldade em separar os sentimentos interiores do mundo real lá fora. Por exemplo, a dor pode parecer a uma criança algo que vem apenas do exterior mas também pode vir de dentro.
A criança tem uma ideia geral do que está dentro do seu corpo. Consideram todas as partes do seu corpo como sendo vulneráveis e muitas vezes têm um grande medo de se magoarem. É por isso importante realçar qual a parte do seu corpo que vai ser tratada e quais as partes que não vão estar envolvidas. Uma criança neste grupo etário pode facilmente sentir-se culpada, por isso é importante explicar que a doença ou situação não é culpa delas.
Até atingirem a idade escolar as crianças têm muito medo do desconhecido em forma de monstros, fantasmas ou personagens com máscara. Determinadas crianças podem, por isso, reagir com medo quando vêm pessoas com o cabelo tapado ou com uma máscara cirúrgica.
Preparar uma criança neste grupo etário tem de ser algo rápido e simples. As crianças aprendem muito através da brincadeira e uma “mala de médico” pode ser muito útil. As crianças em idade pré-escolar têm uma ideia de tempo limitada. Para as preparar é melhor fazê-lo numa semana e dar os detalhes um ou dois dias antes de ir para o hospital.